中國(guó)的醫(yī)療體制改革已經(jīng)進(jìn)行了三十余年。這一次，醫(yī)改似乎找到了正確的方向。
新華社旗下經(jīng)濟(jì)參考報(bào)今日?qǐng)?bào)道稱(chēng)，2017年9月底前，我國(guó)將全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。今年下半年，有關(guān)部門(mén)將協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。
國(guó)務(wù)院辦公廳近日發(fā)布關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)，要求完善人力資源、績(jī)效考核、科研等管理制度，全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)；建立健全的醫(yī)院治理體系，深化醫(yī)保支付方式改革，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。
意見(jiàn)指出，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤；細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策；逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
9月底前公立醫(yī)院全部取消藥品加成
長(zhǎng)期以來(lái)，公立醫(yī)院存在“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象。這也是醫(yī)改著力破解的難題。
經(jīng)參今日的報(bào)道指出，2017年9月底前，我國(guó)將全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）。
此前，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《2016年度醫(yī)改工作進(jìn)展監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2016年中國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)，92.6%的地市調(diào)整了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，各項(xiàng)醫(yī)改呈現(xiàn)出良好局面。但仍然存在公立醫(yī)院改革沒(méi)有全覆蓋，部分公立醫(yī)院沒(méi)有全部取消藥品加成等問(wèn)題。
控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng) 優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
取消藥品加成，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”，最主要的目的在于控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
近五年來(lái)，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)已經(jīng)出現(xiàn)了顯著放緩。人民日?qǐng)?bào)此前的報(bào)道指出，從公立醫(yī)院平均收入總額增長(zhǎng)率看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入增幅2012年為24.0%，2013年為15.7%，2014年15.3%，2015年為13.4%，2016年預(yù)計(jì)控制在10%左右，全國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)勢(shì)頭得到初步遏制。同時(shí)，公立醫(yī)院次均門(mén)診和住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度呈下降趨勢(shì)。
而對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)改降低了醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，因此醫(yī)療服務(wù)收入對(duì)醫(yī)院的總收入漸趨重要。城市公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例持續(xù)下降，2012年為44.8%，2013年為43.3%，2014年為42.2%，2015年為42.8%，2016年為39.6%。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例逐步提高。
低收入、高效益的分級(jí)診療制度
要合理提高醫(yī)院服務(wù)能力，分級(jí)診療制度成為醫(yī)改的關(guān)鍵。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌7月24日表示，目前，公立醫(yī)院綜合改革在20個(gè)省份、242個(gè)城市和全國(guó)所有縣（市）推開(kāi)，分級(jí)診療試點(diǎn)城市擴(kuò)大到321個(gè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)超過(guò)3.2億人。
目前，中國(guó)已基本實(shí)現(xiàn)80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)。5年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次逐年上升，2009年為33.9億人次，2012年為41.1億人次，2013年為43.2億人次，2016年為43.47億人次。